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パルスオキシメータとはどのようなものですか?|一般社団法人日本呼吸器学会

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酸素と結びついたヘモグロビンは赤い色をしていますが、これは赤い色だけをあまり吸収せずに通してしまうからです。 つまり、赤い色の吸光度が低いのです。 一方、酸素を離したヘモグロビンは黒っぽい色になります。 これは光をよく吸収するからです。 赤色 R を血液に当てると、ヘモグロビンと酸素がより多く結びついていると、それだけ多くの光が指を通り抜け、センサーが受け取る光の量が多くなります。 赤外光 IR はヘモグロビンと酸素が結びついていてもいなくてもどちらも、あまり変わらず血液を通り抜けます。 HbO 2が増えHbが減れば、センサーが受け取る赤色光(R)は多くなり、赤外光(IR)はあまり変わりません。 その逆では赤色光は少なくなり、赤外光はやはりあまり変わりません。 パルスオキシメーターは動脈血の変動を見ています。 生体に照射された光は、血液以外の組織層、動脈層、静脈層を通るなか、各層で吸収を受けセンサーに届きます。 心臓から拍出された動脈血は、脈波と呼ばれるように波のような形で血管内を移動します。 極く短い時間の中で、厚みが変化するのは脈動をしている動脈血だけです。 皮膚や肉などの組織や静脈は、極く短時間では厚みは一定です。 厚みが変わると透過する光の量も変わり、センサーの受け取る信号も変化します。 つまり、信号の変化成分は厚みの変わった組織だけの成分、すなわち動脈血だけの情報となります。 脈動(変化成分)を見ることで、動脈血だけの成分を見ることができ、R、IRの変化成分の比率から動脈血だけの酸素飽和度が求められます。 パルスオキシメーターは脈拍数も表示しますが、それは、このように変動を見ることで、脈拍も同時に求められるからです。

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血液中の酸素量を測るには、パルスオキシメーターによる測定と動脈血ガス分析の2種類の方法があります。 X 出典文献 血液中の酸素量が低下した状態を「低酸素血症」といいます。 X Mayo Clinic健康診断や医療処置の一環として、医師はしばしば血中酸素濃度測定を勧めます。 中でも、パルスオキシメーターの装着や動脈血ガス分析は広く行われています。 動脈血ガス分析が極めて正確な測定を可能にする一方、パルスオキシメーターは正確さでは劣るものの、血中酸素濃度の変化を長時間にわたって監視することができます。 X 出典文献 X 出典文献 リスクを理解しましょう。 動脈血ガス分析は極めて一般的な検査方法です。 深刻な問題を引き起こすケースはほとんどありません。 X 出典文献 ただし、以下のような軽い症状が現れる場合があります:• 採血に伴い、動脈注射による傷跡が残る場合があります。 針を抜いた後10分ほど注射箇所を圧迫しておけば、傷跡が残りにくくなります。 動脈から血液を抜く際に意識朦朧・めまい・吐き気を覚える場合があります。 注射箇所から出血が続く場合があります。 とりわけ、出血性障害を抱えていたり、アスピリンやワファリンなどの血液希釈剤を服用している場合は注意が必要です。 動脈閉塞の危険もあります。 注射針が神経または動脈を傷つけると、動脈が閉塞を起こす場合があります。 もっとも、これは極めてまれなケースです。 医療者に採血箇所を選んでもらいましょう。 血中の酸素量を測るには、動脈からの採血が必要です。 手首の動脈(橈骨動脈)からの採血が一般的ですが、場合によっては、鼠径部(大腿動脈)や肘の上(上腕動脈)からも採血が行われます。 X National Heart, Lung, and Blood Institute X 出典文献 医療者は注射針を使ってサンプルとなる血液を採取します。 採血の間、みなさんは椅子に腰を下ろし、診察台の上に腕を伸ばして横たえます。 医療者はみなさんの手首を触って脈を取り、動脈の血流をチェックします(この過程はアレン試験と呼ばれます)。 腕から透析を受けている場合や、手首に感染症や炎症を抱えている場合は、他の箇所で動脈血ガス分析を行います。 血中酸素濃度測定に動脈血が使用されるのは、酸素が体組織に送り込まれる前に血中の酸素量を測定できるためです。 静脈血に比べて、正確な検査結果が期待できます。 現在、酸素療法を受けている場合は、正確な測定値を得るために、医師は検査前に20分間酸素の供給を停止します(酸素吸入なしには呼吸ができない場合を除いて)。 医療者に採血をしてもらいましょう。 採血箇所が決まれば、担当の医療者はその箇所を消毒し、注射針を使って血液サンプルを採取します。 X 出典文献• まずは検査箇所の皮膚をアルコールで消毒します。 場合によっては、局所麻酔(注射によって)で採血箇所を麻痺させます。 注射針を皮膚に差し込み、シリンジを血液で満たします。 血液を抜き取る最中は、落ち着いて普段通りに呼吸をしましょう。 局所麻酔を行わない場合は、採血の間、多少痛みを覚えるかもしれません。 シリンジが満タンになったら、針を抜き、ガーゼまたは綿球で注射箇所を押さえます。 注射箇所に包帯を被せます。 血液希釈剤を服用していたり、出血性障害がある場合は、さらに長時間の圧迫止血を指示されるでしょう。 血液サンプルは実験室に送られます。 採血が完了すれば、本格的な検査のために担当の医療者は血液サンプルを実験室に送ります。 サンプルが実験室に到着次第、技術者が専用の機材を使ってみなさんの血液の酸素濃度を測定します。 X National Heart, Lung, and Blood Institute• 動脈血ガス分析の結果が出るまでの時間は、血液サンプルが送られた実験室によって異なります。 担当の医療者に結果が出る日時を確認することができます。 緊急の場合、とりわけ入院中の場合などは、数分のうちに検査結果を知ることができるでしょう。 事前に担当の医療者に結果が出るまでの時間を尋ねておきましょう。 検査結果を解析します。 血液中の酸素および二酸化炭素の分圧を測定する動脈ガス分析は、パルスオキシメーターが算出する数値に比べて、さらに具体的で有益な数値を医療者に提供します。 X 出典文献 X 出典文献 検査結果の意味について、担当の医療者からみなさんに詳しい説明があるはずです。 現在地の標高• 血液サンプルを送った実験室• 発熱または低体温• 貧血症など特定の疾患を抱えている• 検査前の喫煙 体にセンサーを取り付けてもらいます。 通常は、指や耳たぶ、または鼻が検査箇所として選ばれ、センサーが取り付けられます。 X National Heart, Lung, and Blood Institute X Johns Hopkins Medicine その後、センサーがLEDの光を使ってみなさんの血中酸素濃度を測定します。 この検査方法は注射針を使用しないため、痛みもなく、身体に傷が付く心配もありません。 X Johns Hopkins Medicine• ただし、この方法では、動脈血ガス分析ほどの正確な測定は期待できません。 場合によっては、両方の検査を行う必要があるでしょう。 X 出典文献• センサーを装着する際は、検査箇所を大きく動かしたり、小刻みに揺らしてはいけません。 また、傷跡の上に装着するのも禁物です。 X 出典文献 例えば、爪の下が内出血を起こしている場合、担当の医療者はセンサーを指ではなく耳たぶに取り付けるでしょう。 wikihow. wikihow.

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パルスオキシメータとはどのようなものですか?|一般社団法人日本呼吸器学会

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Q30 パルスオキシメータとはどのようなものですか? 概要 皮膚を通して動脈血酸素飽和度(SpO 2)と脈拍数を測定するための装置です。 赤い光の出る装置(プローブ)を指にはさむことで測定します。 肺から取り込まれた酸素は、赤血球に含まれるヘモグロビンと結合して全身に運ばれます。 プローブにある受光部センサーが、拍動する動脈の血流を検知し、光の吸収値からSpO 2を計算し表示します。 利用法 酸素飽和度(SpO 2)は肺や心臓の病気で酸素を体内に取り込む力が落ちてくると下がります。 主に病院や在宅治療の患者さんで、必要に応じて測定します。 睡眠時無呼吸症候群の簡易診断にも利用します。 加齢によってもある程度低下し、労作時にも変動します。 一般的に96~99%が標準値とされ、90%以下の場合は十分な酸素を全身の臓器に送れなくなった状態(呼吸不全)になっている可能性があるため、適切な対応が必要です。 操作自体は簡単で、家庭での購入も可能ですが、測定値のもつ意味はその人の状態やかかっている病気によっても異なるため、測定値の判断は主治医など医療専門の方の指導を仰ぐことをお勧めします。 使用時の注意 測定結果に誤差を与える要因がいくつかあります。 体動によって発光部と受光部がずれる場合や、指先の冷えなどで測定部に血流が十分にない場合、マニキュアなどで光の透過が邪魔される場合などに、正しく測定されないことがあります。 SpO 2は一定時間、あるいは一定の脈拍毎に得られた値を平均して表示していますので、装着直後ではなく、脈拍が安定する20~30秒後に数値を読んでください。 詳しい情報については、下記サイトをご参照下さい。 コニカミノルタ株式会社「パルスオキシメーター知恵袋」 日本呼吸器学会 冊子「よくわかるパルスオキシメータ」.

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